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社保很充足,为什么还需要商业保险?

2016年12月22日  12:08:42   来源:网友   编辑:168炒股学习网    阅读:3112人次

读者来信:好吧,我有被迫害妄想症,社会这么复杂,看病那么贵,万一哪天死了或者得重病了,看都看不起,人走了给父母留再多钱都没用。所以想着得重病的话,还是能够得到医疗费的提前给付,能够看得起病。可我们单位福利不错,人人都有社保了,请问还有必要配置商业保险吗?

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一、社保的优势

(一)便宜;(二)保证续保、带病投保不拒保不加费。

二、社保的缺点

(一)看病就医费用有缺口1.先从看病就医的费用说起,有了医保后,明面上需要自掏腰包的部分包括:

a.起付线;

b.起付线之上,医保也不会100%报销,通常会有20%~30%需要自掏腰包;

c.超过封顶线的部分也不会报销(封顶线与当地社平工资有关);

d.自费药、进口药;

e.境外就医(港澳台);

f.因打架斗殴、交通、医疗事故等第三方责任事故产生的医疗费用;

g.专款专用,实报实销;

h.住院押金(这个入院先掏钱吧,掏钱后诊疗消费了,社保该怎么报销就怎么报销)。

还有一些是连带的、隐含性的损失,主要包括:

a.因病辞职或误工,无收入来源;

b.家庭日常开支、教育,因收入减少无法周转。

02

一、商业重疾险的优势

(一)定额给付一般确诊给付,后自主管理支配这笔保险金该如何使用,是治疗疾病、康复护理、还是弥补中断的收入,实现其他财务目标等等。注:一定要发生合同约定疾病。(二)社保补充弥补起付线以下和未报销的部分费用。(三)收入损失补偿保险金用来支付恢复期间的任何费用及收入损失补偿:医学上以“五年存活率”来评定一个疾病是否可视为痊愈,即确诊后五年后仍然生存,可视为该患者痊愈,他的死亡率和正常的同龄人一样。因此在确诊后5年内,不会恢复高强度、高压力的工作,致使收入大幅缩水甚至中断。

二、商业重疾险的缺点:

1、既往症不赔,或者除外责任、加费、拒保;

2、有等待期限制;

3、先天性疾病不保;

4、有投保年龄限制,一般超过55岁很难买到重疾险;

5、商业保险公司不是非盈利组织,所以不管怎么便宜,缴费比社保要高很多;

6、缴费越早越便宜,但过了40岁缴费,一般会出现保费与保额倒挂(累交保费超过保额情况)。

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一、商业医疗险的优势商业医疗险也是不能忽略的范围,主要原因如下:

1、当未达到重疾险约定的疾病状态(重疾险疾病定义状态极为严重,疾病发展到这一状态,期间要花很多钱。),日常小病都可以赔付,前提是投保时无既往症。2、可因保险责任不同扩展自费药、公立特需、私立等,是社保有力补充。注:但若无保证续保条款,保险公司会因健康风险加大而在续保时拒绝承保。

二、商业医疗险的缺点

1、疾病门急诊报销费率上通常较贵;

2、先天性疾病、遗传病、既往症不报销;

3、多数医疗险的无保证续保条款或保证续保条款限定的周期为3年或5年;

4、自费药报销除个人税收优惠型健康险、通常见于中高端医疗;

5、有免赔额,很多人忽视这块,实际上医生开药、开几天的药也是有规定的。同等情况下,无免赔额会比较好;

6、报销比例并非全部是100%。

总结:从收入来讲,替代率会影响到退休后生活状况,越高收入者越需要重视社保之外手段:1.对于低收入者:以社保为主的基本保障;商保即使有也是单点的、针对性的,如重疾险等;2. 对于中收入者:社保之外,商保补充,除了重疾险之类的外,要考虑长期性寿险和医疗险等,匹配自己实力和需要的保障;3.对于高收入者:多元化的综合保障,注重财富配置,注重保障与增值搭配。

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