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学生保险报销

2018年4月2日  10:04:53   来源:网友   编辑:168炒股学习网    阅读:2445人次

网友提问:

学生保险报销。我是个学生,今年一月份生病住院。十几年前得过这病,后来治好了。五月份给保险公司提交申请,后来给拒赔了,现在学校也有个医疗报销,也给拒赔了,请问为什么?

g***:



住院治疗须提供:门诊病历原件、诊断证明书原件(盖公章)、费用发票原件、费用明细清单、相关检查报告原件、住院病历复印件(包括病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、长期医嘱、临时医嘱,这些材料复印件须加盖医院病案室章);

享受公费医疗的学生,以上资料须再复印一份,以备公费医疗报销使用。

zhangxi***:

學習了。謝謝。

yush***:

各个保险公司的学平险规定并不完全相同,一般来说,保险公司对投保前疾病都是拒赔的,即身体有过这样的病史,那么再犯这样的病就属于免责了。

对于是否认定患者在“投保前患有未治愈的疾病”应视具体个案而定。一般情况下,保险公司要看以前的病史是否与现在的疾病有直接的关联性。

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另外,需要提醒的是:眼下健康险很热,部分人投保了健康险,生病住院后却不能从保险公司得到赔偿,原因就在于投保时没有向保险公司如实告知病史。那么,对病史没有如实告知会对理赔产生哪些影响呢?
  当保险公司发现投保人有病史未如实告知的情况,会视所隐瞒病情做不同的处理。
  一种情况是,如果投保人的病史是保险公司不保的疾病,那么保险公司有权与投保人解除合同,被保险人的医药费也不会得到赔偿。如孙先生几年前投保了养老保险附加健康险,后因患气管炎到医院看病,向保险公司提出索赔。保险公司核赔时发现他有精神分裂病史,投保时没有告知,保险公司认为当时若如实告知,就不会承保,保险合同自然无效,做出拒赔的决定。
  另外一种情况,投保人没有告知的病史并不影响是否承保的决定,但需要增加保费,然后做出责任免除规定。如上文中的孙先生如果是乙肝病毒携带者但没有告诉保险公司,那么保险公司可以要求其多交保费,同时对可能因此项引起的保险事故作出责任免除,然后保险继续有效,气管炎治疗费用可以得到保险公司的赔付。
  为避免被保险人将来遇到理赔问题,投保人必须在投保时就将有关情况如实告知保险公司。一般情况下,保险公司会要求客户填写投保单,投保单上面包括了被保险人姓名、性别、年龄、病史、嗜好、职业等问题。这些都是保险公司为客户厘定费率的重要依据,具有法律效力。因此,投保人在填写这些信息时一定要写真实情况,尤其是病史这一栏。如果发现被保险人为降低保费或骗赔而隐瞒病史,保险公司将有权终止合同,甚至不退还保费。

  慧择小贴士:有些代理人为了完成销售,在投保时会怂恿被保险人隐瞒病史,对此,投保人不能误听误信,存有这种“侥幸”心理,否则将来保险理赔会核查既往病史的,一旦查出,就可能得不到正常的保险给付。

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