网友提问:
关于学生意外伤害的理赔问题。我的一位女同学在参加学校组织的攀岩活动时从上面摔下来,把脚摔折了,现在还在医院里,由于我同学这几天有生理方面的原因,医生不同意手术,要过几天,医生说由此产生的医疗费大约要8000元。我要补充的是:我的这位同学购买了40元的学生意外伤害保险和同时在家里也入了农村医疗合作保险;是在学校进行的攀岩活动,当时教练在场,但是教练没有要求学生系安全带。我想问的是:1、这8000元费用该如何理赔?向谁理赔?2、手术前要先交费用,这些费用该谁先交出来?是学校?还是教练?还是我同学的家长?3、农村医疗保险与学生意外人生伤害能同时得到理赔吗?4、营养费会不会理赔? 过两天就要做手术了, 请知情人告诉我好吗?谢谢!
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j***:
这个情况比较复杂,首先看保险条款中是否包含攀岩这类运动,一般的学平险和意外险都是不包含这类运动的。
所以请妥善保管医疗产生各项单证和收据,先通过学校和农村医疗机构资讯保险细则,另外攀岩教练没有要求学生系安全带显然是有责任的,如果保险不能赔偿,也可以向活动所在机构索赔。保险公司如果能赔偿,也会向活动机构追偿的。
另外手术前的费用,一般的保险没有垫付项目的,你们只能通过学校和活动所在的机构想办法了。
保险如果能赔偿,两份保险是可以同时赔偿您同学的损失,但赔偿之和不会超过产生的医疗费。
营养费是否理赔看你所保保险产品的责任范围。
首先建议您先向相关的保险机构报案,妥善保管好医疗产生的资料,以备索偿。