网友提问:
关于保险的一些疑问。现在对健康险的理赔员工作很感兴趣, 但对理赔方面有一些疑问:请问理赔员都是如何调查投保人是否有尽如实告知义务的:1. 病人去医院看病的话, 病人如果没有用他的真名, 有的人不就可以隐瞒了病情吗? .因为目前社会上还是很多人是自费看病的呀, 自费看病一般只要提供姓名/年龄就可以了, 又不需提供身份证证明名字等是真的. 所以这点我还是很搞不清楚. 2. 在较早的年代,比如97年98年的, 医院一般都还没有联网, 具体门诊记录一般都是写在病人的病例本上的. 恐怕只有很少的医院会有记录. 那是如何调查呢?3. 现在仍有很多私人开的医院, 他们的病例记录恐怕也不会全部记录上.综上所述, 现在不是仍给很多人有类似于骗保的机会吗? 很多人不是都可以等知道病情后再去买保?本人是菜鸟, 所以不太懂. 望知道的大侠们给解答一下, 谢谢!
答案区
yush***:
一般保险公司会规定,在三级以上医院看病才认,私人开的诊所等出具的凭证不行。
palan***:
买的永远算不过卖的。。保险公司这一些情况都知道所以在中国的医疗体系当然健康医疗保险保费一直居高不下的原因之一。。 你的医疗体系不完善就加保费所以风险规必的目的。
如果一般性的医疗费用核保人员是有权限处理的。达到一上的金额才会去调查。。保险公司调查的手段有多种。这里就不一一例举啦。